내손동안과, 드림렌즈·마이사이트·아트로핀 중 무엇을 고를까

세 방법의 가장 큰 차이는 언제 쓰는지입니다. 드림렌즈는 자는 동안 끼고, 마이사이트는 낮에 끼며, 저농도 아트로핀은 하루 한 번 점안합니다.

두 번째 차이는 시력 교정까지 함께 하는지입니다. 드림렌즈와 마이사이트는 근시를 교정하면서 진행도 억제하지만, 점안액은 진행 억제를 맡고 시력 교정은 안경이 맡습니다.

세 방법 모두 공통으로 필요한 것

• 시작 전 정밀검사로 도수와 눈 상태를 확인합니다
• 안축장을 재서 눈이 길어지는 속도를 기록합니다
• 정해진 간격으로 검진을 받아 변화를 비교합니다
• 이미 진행된 근시를 되돌리는 방법은 아닙니다
• 억제 정도에는 시작 연령과 도수에 따른 개인차가 있습니다
• 성장이 이어지는 동안 꾸준히 이어가야 의미가 있습니다

드림렌즈는 자는 동안 착용해 각막 중심부를 눌러 일정한 모양으로 바꾸는 각막굴절교정렌즈입니다. 아침에 렌즈를 빼도 눌린 형태가 한동안 유지되기 때문에, 낮에는 대체로 안경 없이 지낼 수 있습니다.

처방 전 검사에서는 각막곡률과 안압, 정밀시력, 각막지형도, 안축장, 안저를 함께 확인합니다. 각막 모양은 사람마다 달라 같은 도수라도 맞는 렌즈 설계가 달라집니다. 난시가 있으면 Paragon CRT Toric이나 LK Toric 같은 토릭 디자인을 함께 검토합니다.

드림렌즈 자체의 원리와 처방 과정, 착용 중 관리에서 자주 걸리는 부분은 자는 동안 끼고 낮엔 안경 없이 지내는 드림렌즈 글에서 따로 정리했습니다.

드림렌즈를 먼저 검토하는 경우

• 낮 시간에 안경 없이 지내기를 원한다
• 운동이나 야외 활동이 많아 안경이 걸린다
• 수면 시간이 충분하고 규칙적이다
• 아이가 렌즈를 끼고 빼는 것에 협조한다
• 보호자가 매일 세척과 보관을 도울 수 있다
• 각막 모양과 도수가 교정 범위 안에 있다

다른 방법을 함께 놓고 보는 경우

• 눈에 활성 염증이 있거나 알레르기로 눈을 자주 비빈다
• 안구건조가 심해 하드렌즈 적응이 어렵다
• 수면 시간이 짧거나 매우 불규칙하다
• 아이가 렌즈 착용과 세척을 거부한다
• 각막 모양이나 도수가 교정 범위를 벗어난다
• 매일 관리를 이어가기 어려운 생활 여건이다

위 조건은 관리를 할 수 없다는 뜻이 아니라, 지금 조건에서는 다른 방법이 더 나을 수 있다는 의미입니다. 이때 마이사이트와 저농도 아트로핀을 함께 놓고 검토합니다.

마이사이트(MiSight)는 근시 교정과 진행 억제를 함께 하는 일회용 소프트렌즈로, 미국 FDA 승인을 받은 제품입니다. 자는 동안 끼는 드림렌즈와 달리 낮에 착용하며, 하루 10시간 정도 착용을 권합니다. 렌즈를 뺀 뒤의 시간에는 안경 착용을 권합니다.

두 개의 영역이 각각 하는 일

렌즈 중심의 근시보정존은 아이가 안경 없이도 깨끗한 시야를 확보할 수 있도록 설계된 부분입니다. 그 주변의 근시완화존은 물체의 상을 망막 앞쪽에 맺히게 해, 눈 길이가 늘어나지 않도록 하는 역할을 합니다.

마이사이트를 먼저 검토하는 경우

• 드림렌즈 착용이 불편하거나 적응이 어려웠다
• 근시 진행이 빠른 소아·청소년이다
• 수면 시간이 불규칙해 야간 착용이 어렵다
• 중등도 이하의 근시다
• 낮 동안 안경 없이 활동하기를 원한다

하드렌즈를 끼기 어려워 마이사이트로 방향을 잡는 경우는 하드렌즈를 못 끼는 아이에게 남는 방법 글에서 더 자세히 다뤘습니다.

저농도 아트로핀(마이오가드)은 하루 한 번 점안해 근시 진행 속도를 늦추는 0.125% 농도의 안약입니다. 렌즈를 끼지 않기 때문에 아이가 렌즈를 다루기 어려운 경우에도 시작할 수 있습니다.

점안 방법과 적용 기준

• 하루 1번 1회 점안합니다
• 만 4세부터 16세까지 적용합니다
• 중등도의 근시 -7.5D, 난시 -3.0D 이하에서 적용을 검토합니다
• 식품의약품안전처 허가를 받은 점안액입니다
• 점안만으로 시력이 교정되지는 않아 안경 등 교정이 함께 필요합니다

점안하는 동안 살펴볼 점

• 밝은 곳에서 눈이 부시다고 하면 진료 때 알려 주세요
• 가까운 글씨가 흐리다고 하면 그 시점도 함께 말씀해 주세요
• 눈 주변이 붉어지거나 가렵다면 점안을 멈추고 상담해 주세요
• 점안을 자주 빠뜨리면 효과를 판단하기 어려워집니다
• 남은 안약을 다음 해까지 두고 쓰지 않습니다

고르는 순서는 아이의 조건을 먼저 보고, 그 조건에서 가능한 방법만 남기는 방식입니다. 같은 나이와 비슷한 도수여도 수면 패턴과 관리 여건이 다르면 결론이 달라집니다.

결정까지의 4단계

1. 정밀검사

   굴절검사와 안압, 각막지형도, 안축장, 안저 검사로 지금 상태를 기록합니다. 어린 아이는 짧은 시간에 굴절이상과 사시를 확인하는 영·유아용 검사 장비도 함께 씁니다.

2. 조건 대조

   나이와 도수, 난시, 각막 모양에 수면·활동 패턴과 관리 여건을 더해 적용할 수 있는 방법을 남깁니다.

3. 방법 결정과 시작

   남은 방법의 장단점을 보호자와 아이가 함께 듣고 정합니다. 렌즈는 피팅과 착용 교육을, 점안은 점안 시간과 보관 방법을 안내합니다.

4. 추적과 조정

   정기 검진에서 교정 시력과 안축장 변화를 이전 값과 비교해 이어갈지, 바꾸거나 더할지를 판단합니다.

병행은 가능합니다. 드림렌즈와 저농도 아트로핀을 함께 진행하면 근시 진행 억제 효과가 더 높아, 진행이 빠른 아이에게 두 가지를 같이 쓰는 경우가 있습니다. 병행 여부와 시작 시점은 진행 속도와 눈 상태를 보고 정합니다.

방법을 바꾸는 것은 실패가 아닙니다

아이는 자라고 각막도 변합니다. 처음 고른 방법이 1~2년 뒤에는 맞지 않을 수 있고, 그때는 다른 방법으로 옮기거나 병행으로 조정합니다. 중요한 것은 바꿀 시점을 검진에서 잡는 것이며, 임의로 중단하면 그 사이의 변화를 비교할 기준이 사라집니다.

안축장을 재서 효과를 확인합니다

눈이 앞뒤로 길어지면 근시가 깊어집니다. 그래서 판단 기준은 안경 도수만이 아니라 안축장이 얼마나 늘었는지입니다. 같은 간격으로 재서 이전 값과 비교하면 지금 방법이 속도를 늦추고 있는지 확인할 수 있습니다.

검사 간격과 다음 방문 시기는 아이의 진행 속도와 착용·점안 경과에 따라 달라집니다. 검진을 마칠 때 다음 방문 시기를 확인해 두시고, 그사이 불편했던 점을 적어 오시면 판단이 빨라집니다.

아래는 정부기관·국립연구기관·학회의 공적 자료와 과천스마트안과 진료 안내 페이지입니다. 세 방법을 비교하실 때는 각 원문의 설명을 함께 보시면 도움이 됩니다.